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产检保健工作流程

北京代孕死孩子那些事，您的产检大夫皆跟您道了啥？正在现在这个产检蓬勃的年月，仍是有良多患者会遗漏良多搜检，这该怎么办呢？

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幻想很饱满，理想很骨感，良多的患者正在全部北京代孕期产检的时间病不失掉公道迷信的照护，良多的困惑也没法失掉注释。

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不是每一个产科医生皆有工夫跟您措辞。

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不是每一个产科医生皆能道得精确。

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能够是太忙了不工夫，也能够是不充足的常识跟才能，也能够是不很好的耐烦。

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为了让各人的全部产检不要遗漏最紧张的，也不要来做那么多不必要的化验搜检，特意为各人筹备了中华医学会妇产科分会产迷信组制订的2018版北京代孕前及北京代孕期保健指南，各人可以以此为根底做一个Checklist，正在分歧的孕周停止产检的时间，拿出来跟大夫一路“推清单”。这个指南是临床实践的根底，每家病院既可以完整照做，也可以正在此基础上做调剂。

您可以以清单为参考，跟大夫相同，有疑难可以问您的产检大夫。若是您的产检大夫没有回覆，或许是回覆没有下去，您可以正在我的微信公号以文字或许是语音的情势留言，我的AI小助手会间接回覆您。若是AI小助手回覆不了，我会专门写文章回覆您。

北京代孕前跟北京代孕期保健指南(2018)

北京代孕前保健跟北京代孕期保健是降低孕北京代孕产妇跟围产儿并发症的发生率及死亡率、削减诞生缺陷的紧张步伐，可能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现北京代孕胎儿异常，评价妊妇及北京代孕胎儿的安危，肯定临盆机会跟临盆方法，保证母婴平安。

近年来，因为对产前检查的计划有了新的意识，特殊是产前筛查相关技巧的快捷开展，为此，产迷信组拟定了北京代孕前跟北京代孕期保健指南(2018)。

本指南的内容包罗：安康教导及指点、通例保健内容、帮助搜检名目。此中安康教导及指点、通例保健内容跟帮助搜检的必查名目合用于一切的妊妇，有前提的病院或有指征时可展开备查名目。本指南仅合用于单胎怀胎、无怀胎并发症跟合并症的妊妇。

北京代孕前保健(北京代孕前3个月)

北京代孕前保健是经由过程评价跟改良筹划怀胎配偶的健康状况，削减或消弭招致诞生缺陷等不良怀胎终局的危险因素，防备诞生缺陷产生，进步诞生人口素质，是北京代孕期保健的前移。

一、安康教导及指点

遵守普遍性指点跟个体化指点相结合的准则，对筹划怀胎的配偶止北京代孕前安康教导及指点，次要内容包罗：

(1)有筹备、有筹划天怀胎，尽量避免高龄怀胎。

(2)公道养分，节制体质量增长。

(3)增补叶酸0.4~0.8 mg/d，或露叶酸的复合维生素。既往生养过神经管缺陷(NTD)女的妊妇，则需天天增补叶酸4 mg。

(4)有遗传病、慢性疾病跟流行症而筹备怀胎的妇女，应予以评价并指点。

(5)公道用药，制止利用能够影响北京代孕胎儿畸形发育的药物。

(6)制止打仗生涯及职业情况中的有毒有害物质，制止密切接触宠物。

(7)转变不良的生活习惯及生涯方法;制止高强度的事情、下乐音情况跟家庭暴力。

(8)连结心理健康，消除精神压力，防准备北京代孕期及北京代孕产后生理问题的产生。

(9)公道取舍运动方法。

两、通例保健(针对一切筹划怀胎的配偶)

1. 评价北京代孕前高危因素：

(1)扣问筹划怀胎配偶的健康状况。

(2)评价既往慢性疾病史、家族史跟遗传病史，不宜怀胎者应实时告之。

(3)具体相识不良孕产史跟上次临盆史，是不是为瘢痕子宫。

(4)生涯方法、饮食养分、职业情况及事情情况、运动(休息)环境、家庭暴力、人际关系等。

2. 体格检查：

(1)周全体格检查，包罗心肺听诊;

(2)丈量血压、体质量，计较体质指数(BMI);

(3)通例妇科搜检。

三、必查名目

包罗以下名目：

(1)血常规;

(2)尿常规;

(3)血型(ABO跟Rh血型);

(4)肝功能;

(5)肾功能;

(6)空肚血糖程度;

(7)HBsAg筛查;

(8)梅毒血清抗体筛查;

(9)HIV筛查;

(10)地中海血虚筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地域)。

四、备查名目

包罗以下名目：

(1)子宫颈细胞学搜检(1年内未查者);

(2)TORCH筛查;

(3)阴道分泌物搜检;

(4)甲状腺功用检测;

(5)75 g口服葡萄糖耐量实验，针对高危妇女;

(6)血脂程度搜检;

(7)妇科超声搜检;

(8)心电图搜检;

(9)胸部X线搜检。

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北京代孕期保健的要求，是正在特定的工夫，体系供给有证可循的产前检查名目。产前检查的工夫支配，要依据产前检查的目标去决意。

一、产前检查的次数及孕周

依据现阶段我国北京代孕期保健的近况跟产前检查名目的须要，本指南推举的产前检查孕周离别为：怀胎6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增长次数。

两、产前检查的内容

(一)初次产前检查(怀胎6~13周+6)

1. 安康教导及指点：

(1)流产的意识跟防备。

(2)养分跟生涯方法的指点。依据北京代孕前BMI，提出北京代孕期体质量增长发起。

(3)继承增补叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继承服用露叶酸的复合维生素。

(4)制止打仗有毒有害物质，制止密切接触宠物;慎用药物;转变不良生活习惯;连结心理健康，实时开释精神压力。

2. 通例保健：

(1)树立北京代孕期保健手册。

(2)细心扣问月经环境，肯定孕周，推算预产期。

(3)评价北京代孕期高危因素。

孕产史(特殊是不良孕产史)，生殖道手术史，有没有北京代孕胎儿畸形或幼儿智力低下，北京代孕前筹备环境，妊妇及夫妇的家族史跟遗传病史。留神有没有怀胎合并症，不宜继承怀胎者应见告并实时停止怀胎;高危怀胎继承怀胎者，评价是不是转诊。本次怀胎有没有阴道出血，有没有能够致畸的因素。

(4)周全体格检查，包罗心肺听诊，丈量血压、体质量，计较BMI;通例妇科搜检(北京代孕前3个月未查者);胎心率测定(多普勒听诊，怀胎12周摆布)。

3. 必查名目：

与北京代孕前搜检名目不异，额定做超声搜检。正在孕早期(怀胎6～8周)止超声搜检，以肯定是不是为宫内怀胎及孕周、北京代孕胎儿是不是存活、北京代孕胎儿数量、子宫附件环境。

4. 备查名目：

(1)丙型肝炎(HCV)筛查。

(2)抗D 滴度检测(Rh 血型阳性者)。

(3)75 gOGTT(高危妊妇)。

(4)甲状腺功用检测。

(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。

(6)结核菌素(PPD)实验(高危妊妇)。

(7)子宫颈细胞学搜检(北京代孕前12个月已检查者)。

(8)子宫颈分泌物检测淋球菌跟沙眼衣原体。

(9)细菌性阴道病(BV)的检测。

(10)北京代孕胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(怀胎10~13 周+ 6)母体血清学筛查。

注意事项：空肚;超声搜检肯定孕周;肯定抽血当天的体质量。

(11)超声搜检：怀胎11~13 周+ 6 丈量北京代孕胎儿颈部通明层(NT)的厚度;审定孕周;双胎怀胎借需肯定绒毛膜性子。

(12)绒毛穿刺取样术(怀胎10~13周+6，次要针对高危妊妇)。

(13)心电图搜检。

(两)怀胎14~19周+6产前检查

1. 安康教导及指点：

(1)流产的意识跟防备。

(2)怀胎心理常识。

(3)养分跟生涯方法的指点。

(4)中北京代孕期北京代孕胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。

(5)非血虚妊妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应增补元素铁60 mg/d;诊断明白的缺铁性血虚妊妇，应增补元素铁100~200 mg/d。

(6)起头通例增补钙剂0.6～1.5 g/d。

2. 通例保健：

(1)剖析初次产前检查的成果。

(2)扣问阴道出血、饮食、运动环境。

(3)体格检查，包罗血压、体质量，评价妊妇体质量增长是不是公道;子宫底高度;胎心率测定。

3. 必查名目：无。

4. 备查名目：

(1)无创产前基因检测(NIPT)：NIPT筛查的方针疾病为3种罕见北京代孕胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6

没有适用人群为：

①孕周<12周;

②配偶一方有明白的染色体异常;

③1年内接管过异体输血、移植手术、同体细胞医治等;

④北京代孕胎儿超声搜检提醒有布局异常须停止产前诊断;

⑤有基因遗传病家族史或提醒北京代孕胎儿罹患基因病高风险;

⑥北京代孕期归并恶性肿瘤;

⑦医师认为有较着影响成果准确性的其他情况。NIPT检测成果为阳性，应停止介入性产前诊断。

NIPT讲述应该由产前诊断机构出具，并由副下以上职称并具有产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测成果为阳性，应停止介入性产前诊断。

(2)北京代孕胎儿染色体非整倍体异常的中北京代孕期母体血清学筛查(怀胎15~20周，最好检测孕周为16~18周)。注意事项：同早北京代孕期血清学筛查。

(3)羊膜腔穿刺术搜检北京代孕胎儿染色体核型(怀胎16~22周)，针对高危人群。

(三)怀胎20~24周产前检查

1. 安康教导及指点：

(1)早产的意识跟防备。

(2)养分跟生涯方法的指点。

(3)北京代孕胎儿体系超声筛查的意思。

2. 通例保健：

(1)扣问胎动、阴道出血、饮食、运动环境。

(2)体格检查同怀胎14~19周+6产前检查。

3. 必查名目：

(1)北京代孕胎儿体系超声筛查(怀胎20~24周)，筛查北京代孕胎儿的严峻畸形。

(2)血常规。

(3)尿常规。

(四)怀胎25~28周产前检查

1. 安康教导及指点：

(1)早产的意识跟防备。

(2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意思。

2. 通例保健：

(1)扣问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动环境。

(2)体格检查同怀胎14~19周+6产前检查。

3. 必查名目：

(1)GDM 筛查。间接止75 gOGTT，其畸形下限为：空肚血糖程度为5.1 mmol/L1 h 血糖程度为10.0 mmol/L，2 h 血糖程度为8.5mmol/L。妊妇存在GDM高危因素或许医疗资源缺乏的地域，发起怀胎24~28 周起首检测空肚血糖。

(2)血常规、尿常规。

(五)怀胎29~32周产前检查

1. 安康教导及指点：

(1)临盆方法指点。

(2)起头留神胎动或计数胎动。

(3)北京代孕母乳喂养指点。

(4)新生儿照顾护士指点。

2. 通例保健：

(1)扣问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动环境。

(2)体格检查：同怀胎14~19周+6产前检查;胎位搜检。

3. 必查名目：

(1)血常规、尿常规。

(2)超声搜检：北京代孕胎儿生长发育环境、羊水量、胎位、胎盘地位等。

(六)怀胎33~36周产前检查

1. 安康教导及指点：

(1)临盆前生涯方法的指点。

(2)临盆相关常识(临产的症状、临盆方法指点、临盆镇痛)。

(3)新生儿疾病筛查。

(4)抑郁症的防备。

2. 通例保健：

(1)扣问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、临盆前筹备环境。

(2)体格检查同怀胎30~32周产前检查。

3. 必查名目：尿常规。

(七)怀胎37~41周产前检查

1. 安康教导及指点：

(1)临盆相关常识(临产的症状、临盆方法指点、临盆镇痛)

(2)新生儿免疫接种指点。

(3)产褥期指点。

(4)北京代孕胎儿宫内环境的监护。

(5)怀胎≥41周，住院并引产。

2. 通例保健内容：

(1)扣问胎动、宫缩、睹白等。

(2)体格检查同怀胎30~32周产前检查。

3. 必查名目：

(1)超声搜检。

(2)NST搜检(每周1次)。

三、高龄妊妇的北京代孕期保健

1. 细心扣问北京代孕前病史，重点扣问是不是得了糖尿病、慢性高血压、瘦削、肾脏及心脏疾病等，扣问既往生养史;本次怀胎是不是为帮助生殖医治受孕;两次怀胎的间隔时间;明白并纪录高危因素。

2. 评价并见告高龄妊妇的怀胎危险，包罗流产、北京代孕胎儿染色体异常、北京代孕胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、北京代孕胎儿发展受限(FGR)、早产跟死胎等。

3. 范例增补叶酸或露叶酸的复合维生素;实时范例增补钙剂跟铁剂，依据环境可思量得当增长剂量。

4. 高龄妊妇是产前筛查跟产前诊断的重点人群。重点搜检名目包罗：

(1)怀胎11～13周+6应行早北京代孕期超声筛查：北京代孕胎儿NT、有没有鼻骨缺如、NTD等;

(2)预产期岁数正在35～39岁并且单纯岁数为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT停止北京代孕胎儿染色体非整倍体异常的筛查;预产期岁数≥40 岁的妊妇，发起绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，停止北京代孕胎儿染色体核型剖析跟(或)染色体微阵列剖析(chromosomal microarray analysis，CMA);

(3)怀胎20～24周，止北京代孕胎儿体系超声筛查跟子宫颈长度丈量;

(4)正视GDM筛查、妊娠期高血压疾病跟FGR的诊断。

5. 岁数≥40岁的妊妇，应增强北京代孕胎儿监护，怀胎40周前当令停止怀胎。

相关检查可参见下图。

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